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汶上:设立慢病“分中心” 推动慢性病管理服务奔向“快车道”

2022-11-11 17:36   济宁新闻客户端  

济宁新闻网讯 今年以来,汶上县医保局聚焦慢性病患者鉴定、就医难点堵点,聚力慢病管理改革创新,探索下放管理权限,充分利用互联网技术,让“信息多跑腿,群众少跑路”,坚持试点先行,在汶上县中医院和第二人民医院成立了慢性病管理服务中心,并精心挑选人口密集区的2家药店设立了分中心,着力推动慢性病管理服务奔向“快车道”。

打造服务“一条龙”,群众办事更便捷

围绕“医保业务经办、门诊慢病就医”两条主线,在慢性病管理服务中心设立综合服务窗口,统一负责各项医保政策解释、材料受理,慢性病定点医院变更,指导患者就医全过程,对行动不便患者实行“帮办、代办”;设立专家鉴定室,两名中高级专家对全部慢性病病种实行随时申请、随时鉴定;增设费用结算窗口,负责审核患者处方、慢性病证等资料。慢性病管理服务中心可为患者提供全流程“防、诊、治、管、健”的全周期健康管理服务。

设立慢病“分中心”,处方流转更高效

精心挑选2家药店设立慢性病管理服务分中心,对病情稳定、药品变化不大的患者,建立“处方流转”机制。在分中心可选择通过互联网远程视频、微信等线上方式,与定点医疗机构慢性病专家在线交流开具处方,按照专家开具的药品种类和剂量在分中心直接购药,药品价格不高于同级公立医疗机构同种同剂同商品名的药品价格,且配备门诊慢性病医保实时结算服务,患者仅需支付个人负担部分。

确定“两个范围”,基金使用更安全

合理确定处方流转“专家范围、患者范围”,选派技术水平高、政治素质强、长期在临床一线工作人员作为“处方流转”专家,慢病分中心流转的处方必须由选定的专家开具;建立流转患者动态调整机制,对用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳的慢性病患者,经专家评审后由医保经办人员在系统内备案,患者方可到分中心购药报销。慢病中心与分中心医保结算人员统一由医疗机构管理,医疗机构定期组织培训,有力地保障了医保基金安全。

自10月底慢性病管理服务中心及分中心建立以来,服务流程简捷便利,已接待和服务慢性病患者256人次,线上开具处方34人次,分中心购药报销51人次,真正实现了家门口的医保慢性病服务。

来源:汶上县医疗保障局

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