医保工作关系民生，连着民心，与人民的生活密切相关。任城区牢固树立以人民为中心的发展理念，不断提高医疗保障水平，精心打造“阳光医保服务民生”服务品牌，简化手续、增加补贴、提升便利度，为全区73万参保群众提供更加安全、高效、便捷的医疗保障服务。

“免材料、随时办”，推进异地就医工作

62岁的李大爷是济宁某建筑集团的一名退休职工，退休居家后，他便到河南和儿女一起生活。今年1月份，李大爷突发肾病，入住郑州大学第一附属医院，前后共花去11752.7元医疗费，出院时，医保统筹基金支付8947.53元，他缴纳了需个人承担的2805.17元。

“郑州大学第一附属医院是跨省异地就医即时结算的定点医院，医保报销的近9000元无需他个人垫付，结算医药费时可即时报销，省去了两地之间来回奔波。”任城区医保局职工医疗保险科科长吴洪星说。

为解决群众异地就医“资金垫付压力大、报销周期长、往返奔波累”等难题，任城区将异地就医工作作为医疗保障领域深化改革的重要举措，不断加强政策宣传引导，持续扩大直接结算医疗机构范围，简化异地就医备案手续，切实提高了群众异地就医的便利度和获得感。

自2022年1月1日起，简化异地就医备案手续，全面取消转诊，实行承诺备案制，推行“免材料、免审核、即开通、即享受”的自助备案服务。参保人员通过“济宁医保”小程序，随时随地办理，即时生效。并且省内临时外出就医无需办理备案，直接联网结算。外地参保人员到济宁市门诊、门诊慢性病就医可实现联网结算；济宁市任城区参保人员到市外定点医院普通门诊就医也可直接联网结算，待遇标准与本地就医一致。

截至目前，全区46家定点医疗机构全部开通异地就医门诊费用直接结算，占全市13.8%；跨省住院联网结算医疗机构46家，占全市13.9%；2022年1-10月，任城区定点医疗机构就异地结算2000多人次，医疗费用总额1000多万元，结算人次和金额均居全市各县区第一位。

财政补贴3.63亿元，医保惠及更多百姓

一、二、三级医疗机构住院报销比例分别提高到85%、75%、60%，住院起付标准分别降为100元、400元、800元；为低保、70岁以上老年人、孤儿等免缴费人员缴费共计2618.21万元；职工医保最高支付限额由125万元提高到145万元……一个个数字背后，体现的是医保政策调整给百姓带来的实惠。

“看病住院个人花的钱越来越少，真的减轻了很多负担啊。”今年10月份，任城区居民赵大爷因为难治性心力衰竭入住济宁市第二人民医院呼吸内科，前后共花去3698.24元医疗费，出院时，医保统筹基金支付2350.13元，他个人只需缴纳1348.11元。

“未调整政策前，赵大爷住院起付线为500元，按照70%的比例可报销额为2123.45元。调整政策后，比之前多报销了226.68元。”任城区医保局居民医疗保险科科长郜飞介绍说。

数据显示，2022年任城区参保居民552417人，医保个人缴纳320元/人，政府补贴610元/人，合计每人930元。全区居民个人缴费15059.14万元，政府补贴36315.65万元。个人缴费与政府补贴比例约为3:7。

此外，任城区居民长期护理保险试点工作被列为2022年市政府为民办实事项目。参保人员发生的符合规定的医疗护理费，长期护理保险资金支付不设起付线。居民长期护理保险待遇享受标准为，医疗专护费用在一、二、三级协议管理医疗机构的长期护理资金支付比例分别为70%、65%、60%，机构医疗护理支付比例为65%，居家医疗护理的支付比例为70%，其余费用由个人负担。

经办服务暖心贴心，医保服务便民利民

“以前，办理居民医疗保险参保登记必须本人到窗口办理，现在只用在手机上点开‘济宁医保’小程序就可以自己办理了，真是太方便了。”11月5日，在任城行政审批服务中心咨询居民医保业务的王女士高兴地说。

任城区实行“一窗办理”，医保经办零跑腿。医保所有业务“一窗办”，经办窗口对各项医保业务通收通办，实现了“一站式”服务。大力推行医保服务“网上办”“掌上办”，充分利用“济宁市医疗保障个人网上服务系统”和“济宁医保”小程序，引导群众通过网络、手机端办理医保业务。

医保经办向基层延伸，打造“15分钟医保服务圈”。在全区各镇（街道）、各定点医疗机构建设统一名称标识、统一场所设置、统一经办队伍、统一职责范围的医保服务站62个，在各镇街建成村（社区）医保服务点330个，下放医保服务事项，为辖区内参保群众就近办事提供“一站式”医保服务，做到了“能放必放、应放尽放”。