1月9日上午10点左右，一辆急促鸣笛的救护车驶至山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）中心院区急救中心门口，救护车门一打开，早已等在门口的护士就冲上前去，一边了解病情，一边将患者护送往抢救室。
“经过询问病情、测量血压等基本生命体征、挂号等操作，患者将从此处初步分流。”医院急救中心护士长李凤霞介绍。此时，在正对门口的预检分诊台处，五六位患者及家属正在医护人员的协调下有序就医。
最近，该院急救中心就诊量有所下降，但重症救治仍在高位运行；分级分类诊疗进一步推进，来自基层的转诊量增加。为应对春节后因人员流动加大可能出现的新一轮高峰，医院正未雨绸缪做好准备。
已经不见过道加床的情形
“现在急诊日就诊量有了一定下降，每天中心院区一般在400人次左右。”医院急救中心主任商德亚介绍，去年12月7日至14日前后，前来急诊就诊的新冠病毒感染者开始增多。12月20日开始，就诊量成倍增加，最多时中心院区一天就诊量在600人次以上。“那时内科诊室从2个增加到5个，同时开诊。随着就诊量回落，现在保留了3个诊室。”李凤霞介绍。
记者在现场看到，急救中心的候诊大厅里，一间诊室门口贴着两张A4纸，上面醒目地标示着“急诊内科诊室”，从门上方的挂牌可以得知，这里原本是神经外科诊室。
“抢救室只有19张正式床位，高峰时抢救室加床到40多张，为了增加床位，平常不太用的平板床都派上了用场，过道都是加床的患者。”商德亚说。为了应对床位资源的紧缺，医院打破科室界限专业界限，统一调配资源，除新冠感染相关的感染科、呼吸科、重症科外，在其他科室迅速开辟病区。中医科、推拿科、皮肤科、风湿免疫科、内分泌科以及胸外科、心外科等科室也参与收治新冠感染病人，还专门建了三个达150张床位的过渡（亚重症）病房，用于暂时收治抢救重症患者。
9日中午，抢救室已经不见过道加床的情形，但仍有较多患者。“现在危重症病人是平时的一两倍，大都是因新冠感染并发基础病的患者。”李凤霞介绍，日常抢救室一天大约有20名患者，去年12月26日至30日最忙时，一天有八九十位患者。进入今年1月后，这一数据有所下降，但每天仍有五六十名患者进入抢救室。护士工作站的患者数据显示：截至9日12时57分，抢救室当日共有36名重症和危重症患者。为满足患者抢救需要，抢救室每天每班次增加4－6名护士、3－4名医生。
“每天至少需要41名医生、83名护士到岗，才能满足工作需要。”商德亚测算过应对高峰就诊量所需的人员力量。如今，新冠感染患者就诊量下降，科室人员陆续阳康返岗，但商德亚表示，急救中心人员力量仍将维持就诊高峰时段标准。他解释，这一方面是因为目前重症患者仍相对较多，需要保证救治力量；另一方面，随着对新冠病毒感染实施“乙类乙管”，要求以医联体为载体，进一步推动分级诊疗，最近从各地基层医疗卫生机构转至该院急救中心的患者数量开始增多。此外，为应对春节人员加大流动可能带来新的一波就诊高峰，也需要确保人员到位。
重症患者没有明显减少
在急救中心救治重症患者的过程中，部分病情复杂、需要进一步诊断治疗的患者会被转到留观室，这里是从抢救室到住院中间的“缓冲”环节，也是分流患者的重要“阀门”。“留观室共有24张床位，但高峰时一天会分流来20多位患者，根据相关要求，还需要24小时将患者转至相关科室。无论当天送来多少患者、无论病情多复杂，都需要在一天之内完成所有的检查和病情分析，尽快收入相关科室，腾出床位，否则后面新来的患者就住不进来。”急救中心留观室副护士长李太东表示，“那时候经常感觉时间不够用。”面临压力，李太东带领留观室13名护士每天满负荷运转，他只在高烧之后休息了两天，就返回岗位。
“最近留观室每日收治的重症患者没有明显减少，但好在科室同事们基本全部返岗，大家齐心协力，流程也更健全，情况好了很多。”每天早晨，李太东和同事都需要将当天送至留观室的患者信息登记入医院系统，便于医院医务部积极介入，协助调度会诊专家、空余床位等医疗资源，大大提高了患者分流效率。
部分人群要密切监测血氧饱和度
对于阳了后恢复期出现的一些症状，商德亚表示，新冠病毒感染的病程较长，恢复期可能仍伴有咳嗽、味觉失灵、身体乏力、全身酸疼等症状，但身体抵抗力恢复后症状会逐渐消失，其间需注意休息、饮食营养均衡，必要时对症处理即可。
他特别提醒，高龄、合并基础性疾病、使用免疫抑制剂、正在进行血液透析的患者，感染新冠后更容易出现重症。此类人群感染新冠病毒后，要早诊早治，早期应用有效抗新冠病毒药物，以便及时“防重症”。同时要密切监测血氧饱和度，“肺是易受到新冠病毒攻击的器官，肺部出现严重损伤之后，第一个表现就是缺氧，这是发展为重症的主要标志。一旦患者脉血饱和度降低到90%以下，需要马上送医。”
此外，他建议，无论是否“阳康”，在春运途中及节日期间仍要做好防护。“新冠病毒感染之后产生的抗体，对同一种变异株有免疫力，对其他变异株抵抗力相对较弱。如今新冠病毒变异株种类较多，如不注意防护，仍有再次感染其他变异株的可能，所以为了安全起见，还是需要做好防护。”
